话题:人工流产----- 药物流产
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时间:2007-07-07 15:30:57    bobo998
        目前已有一些药物人工流产。 米菲斯酮,又叫 RU486,是由法国首先合成并试用于临床的,这种药物的化学结构与维持 正常妊娠所必需的孕激素十分相似,但其与孕酮受体相结合的作用却是孕酮的 5倍,这种药物经口服即可吸收,而且只需一次服用200-600mg,或 每次25mg,一日2次共3日,即可有作用。

  米菲司酮进入人体后“以假乱 真”很快与孕酮受体结合,从而使孕酮因不能与使之发挥作用的受体结合而丧 失其生物学效应,胚胎突然失去孕激素的支持发生退变,最终流产。单独使用 米菲司酮的完全流产率仅为60%,服药后的副反应主要为恶心、呕吐等,由 于单独使用米菲司酮的完全流产率较低,故目前多与前列腺素制剂合并使用。 将前列腺素类药物用于临床已有近20年的历史,但由于前列腺素制剂多不能 口服吸收,故需采用宫腔内给药、肌肉注射及阴道给药等途径。

  目前我国研制 并已投产的“卡孕栓”就是一种前列腺素阴道栓剂,其含量为1mg,前列腺 素对于子宫有较强的收缩作用和软化宫颈的作用,给予前列腺素制剂后可使子 宫收缩而导致流产。

  单独使用前列腺素栓剂,流产效果不理想(约为70%) ,而且还可因前列腺素对胃肠平滑肌过度收缩作用导致呕吐和腹痛、腹泻。 将米菲司酮与前列腺素合并用于终止停经一周内的早孕,可取得较满意的临床 效果,使用的方法是于一次口服米菲司酮200-600mg后的2-3天, 经阴道放入卡孕栓一枚或口服一种名为米索前列醇的药片400ug,可使完 全流产率提高到90%,在完全流产中约有80%的妇女在放置卡孕栓后6小 时内排出胎囊。

  完全流产者流产过程中平均出血天数为11天,这两种药物合 并用于终止早孕的主要副反应是恶心呕吐、头痛头晕、腹痛和腹泻。大约30 -40%的妇女在用药后会有这些副反应,但一般持续的时间不长,且多为轻 ──中等程度,一般不需特别治疗,流产后多可缓解。 药物流产可以避免前述我们谈及的负压吸宫人工流产术的缺点。

  特别是对于产 后仍哺乳的妊娠妇女,子宫过度屈曲、宫口过紧手术困难的妇女,无疑是一种 很好的选择。应该注意的是药物终止早孕的过程明显较负压吸宫人流手术为 长。在这个过程中,实际包括了几种病理情况的演变,可以从先兆流产发展为 难免流产,进而成为完全流产,也可导致不全流产或过期流产。

  如不能准确地 判断流产过程,及时给予处理,可因出血过多给妇女带来损害。因此目前药物 流产的方法还远不能满足妇女们的愿望成为家庭使用的药物,而必须在医生的 严密观察下使用。目前看这些药物终止早孕的另一个缺点是价格较高,这一方 面是由于药物本身的成本比较贵,另外在监测流产效果的过程中可能还需采用 更敏感的诊断妊娠的实验方法及B型超声波的检查。

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