广东省第二中医院肿瘤科

中西医结合治疗肿瘤是我国治疗肿瘤的一大优势和特色。中医药与现代医学在肿瘤治疗上各有其优缺点，中医药能在一定程度上弥补现代医学治疗上的不足，而现代医学的优势却又是中医药治疗的薄弱环节。如现代医学在诊断疾病、消除病灶、争取根治等方面有着积极性作用，但也存在着许多不可避免的毒副作用。如造成正常组织的损害，骨髓和免疫功能受抑制，生活质量普遍较差等等。相反，中医药在祛邪抗癌的同时，不伤或少伤正气，特别适合中晚期癌症的治疗。中药直接抗癌力量虽然较弱，但扶正培本疗法却可以提高机体抗癌能力及免疫功能，对保证患者的生活质量有较好的效果。临床实践证明，中西医结合治疗肿瘤较之单纯西医治疗，在提高临床疗效、生活质量及治愈率等方面，均有明显提高。

一、中西医结合治疗肿瘤的原则：

1、辨瘤与辨证相结合：西医治疗肿瘤主要是根据病人的病理诊断、临床分期及患者的机体状况，分别选用手术或放疗、化疗等方法。中医治疗肿瘤也有两种思路及方法。一种以直接抗癌杀癌为主，选用具有杀灭癌细胞作用的中药，以毒攻毒或清热解毒，通常不辨证，称之为辩瘤论治；另一种，则是根据患者的症状、体征、舌苔、脉象、邪气的盛衰和机体阴阳气血虚损的程度等，进行辨证论治。中医所用药物在体外抗癌实验中，对癌细胞可能没有直接杀灭作用，却能对全身进行双向调节，能提高人体的抗癌力及免疫功能，具有间接杀灭癌细胞的作用。辨证施治也可使病情相对稳定，使肿瘤与机体防御之间处于动态平衡状态。

2、扶正与祛邪相结合：手术及放疗化疗都是抗癌祛邪的有效措施，因着眼于消灭癌灶和癌细胞，所以常会出现明显的毒副反应、?v发症和后遗症。因此在抗癌祛邪的同时必须给予扶正。时时注意保护机体自身的抗癌能力；这才是最正确的治疗方案。

3、重视心理治疗

现代医学模式已从过去单一的生物医学模式转变过渡到生物-心理-社会医学模式。研究资料表明，肿瘤不是单一的生物因素致病，它与心理、社会及环境等因素密切相关。肿瘤病人的精神负担、心理压力远远超过其他病人。肿瘤病人在治疗中不可避免地会受到医师、家属及亲友的言行，以及和经济条件等因素的影响，以致产生有形或无形的副作用。因此，治疗肿瘤单纯靠手术、放疗及药物治疗是不够的，还必须给予心理治疗，要帮助病人树立强烈的生存欲望和积极配合治疗的心态，才有可能获得较好的治疗效果。

4、注重提高生活质量

肿瘤治疗的目的是消灭肿瘤，保存机体，恢复健康。其中消灭肿瘤是手段，保存机体和恢复健康才是治疗的目的。正确的治疗观念应当是既要治瘤，更要治人。在治疗的全过程中，无论采用哪种方法都应符合以下原则：

（1）必须以维护病人全身利益为首要条件，切不可因为治疗而加速机体的衰败或死亡；（2）治疗中要从单一的解剖学观点转向生物学观点既要重视肿瘤的局部治疗，更要重视全身的机能状态。

重视肿瘤病人治疗中和治疗后的生活质量，是近年来评定疗效的特定标准。世界卫生组织制定的肿瘤疗效标准中，既有肿瘤形态大小的变化，又有患者生活质量的改变。说明生活质量已成为评定肿瘤疗效的重要内容。

二、中西医结合治疗肿瘤的方式

1、中医药与手术相结合：术前给予中医药治疗有两种目的，一是改善患者的一般症状，创造手术条件，以利手术顺利进行；二是控制癌症的发展，预防和控制潜在的转移。术后服用中药主要是尽快促进机体的恢复，提高生活质量，增强免疫功能，减少复发和转移，延长生存期。

2、中医药与放疗相结合：一是有增敏作用。某些活血化瘀药能扩张毛细血管，改善微循环，提高肿瘤组织内血液灌注量，减少或消除“乏氧细胞”，增强射线对癌细胞的敏感性；二是减轻放疗的副作用。射线属热毒之极物，可灼伤阴液，耗伤正气，造成气阴两伤或阴虚生内热等证。服用益气养阴，滋阴清热药物，可以减轻上述副反应；三是有放射防护作用。扶正的健脾益肾中药能保护骨髓和免疫功能，提升白细胞及血小板，使放疗顺利完成。

3、中医药与化疗相结合：一是有增效作用，活血化瘀药能增加雪流量及流速，降低血液高凝状态，改善肿瘤组织的血氧供应，促进GO期癌细胞进入增殖期，增强化疗药对癌细胞的杀灭力；二是有减毒作用，化疗的毒副反应主要是消化道反应、心肝肾功能的损害、骨髓及免疫功能受抑等。中医采用健脾和胃、降逆止呕、滋补肝肾、益气养血、补肾生髓等方法，可使毒副作用明显减少。

4、中医药与生物治疗相结合：实验研究证明，扶正中药具有免疫促进及双向调节作用，与生物治疗作用相似。两者结合可提高生物治疗的抗癌效果。