上海市第一人民医院分院消化科

腹水是肝硬化后期最常见的并发症，它迁延不愈，反复发作，给病人健康和生活带来很大影响。药物是治疗肝硬化腹水最常用的方法，常选择的药物包括安体舒通和速尿，需长期服用，一般在1-2个月才能看到明显效果，约有10-20%的病人即使规范地进行药物治疗腹水仍不能缓解。

早在80年代初，腹水浓缩静脉回输就被认为是治疗肝硬化顽固性腹水的重要方法，但由于静脉回输可能带来的严重的全身感染和凝血机制障碍，该技术一直未在临床广泛应用。90年代末期，人们开始应用腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水，取得了较好的效果。该方法主要原理是将腹水从一根导管引出，在体外超滤出多余的水分，而将腹水中的白蛋白、补体等对机体有益的成分再通过另一个导管回输到腹腔。手术在局部麻醉下进行，将穿刺针刺入腹腔，建立体外腹水浓缩回输系统，进行浓缩回输，整个过程持续1小时左右。一般每次滤除水分4000-6000毫升，也可一次将腹水全部滤除。我们自2001年起开始这项治疗工作，目前已对近80例病人进行了腹水浓缩回输，最多1例病人一次滤除7500毫升水分，原来因为大量腹水被迫卧床不起，手术后第二天，病人即可轻松地下床活动。腹水浓缩回输治疗大大缩短了病人住院时间，由原来的平均住院40天下降到10天，同时也降低了病人的经济费用。更重要的是该方法安全、创伤小，

国外对肝硬化大量腹水的病人采用放腹水的方法进行治疗，国内有很多医院也用该方法，但放腹水丢失了大量白蛋白，同时也可能带来严重的不良反应，应该被腹水浓缩腹腔回输的治疗方法取代。