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联用吡嗪酰胺抗结核应注意检查肝功能
作者:绍祯  来源:医学论坛报  日期:2005-07-29
        日本从1996年开始,对肺结核病人除一般化疗外,前两个月增加吡嗪酰胺(PZA)短期化疗(标准疗法A),与不含PZA的标准疗法B相比,细菌阴转率高,但A法比B法更易发生肝功障碍的不良反应,其安全性令人关注。
  据日本厚生省1998年统计,在涂片阳性的初治结核患者中,接受A法治疗者仅占55%。 国立疗养所晴岚庄医院内科斋藤武文报告,全国72所医疗机构的问卷调查表明,1999年1~12月间肺结核初治病例中,接受A法有1793例,B法1428例。因肝功能受损而不得不停止治疗者,A法130例(7.3%),B法73例(5.1%)。   肝功障碍者天冬氨酸转氨酶(AST)或丙氨酸转氨酶(ALT)>500的比例,A法组24.6%(32例),B法组17.8%(13例),两组均无因肝功衰竭而死亡者。两组严重肝功障碍者,约90%均在治疗开始后2个月内发生。因此斋藤警告说,治疗开始2个月内,应细心观察肝功能。
  国立疗养所东京医院呼吸科町田和子指出,A法抗结核疗效较好,随访表明,治疗2个月后细菌阴转率,B法组66.4%,A法组76.9%。
  不良反应发生率,A法组39.5%,B法组29.0%,不良反应中肝功能障碍所占的比例,B法组为33.3%,A法组51.5%。