慢性肾功能衰竭到达终末期(即尿毒症期)，血肌酐高达884umol／l以上，肌酐清除率低于10ml／min，经一般保守治疗无效者；均适合作肾移植。造成终末期肾功能衰竭的原发病以慢性肾小球肾炎最为多见，约占慢性肾衰病人的50％以上，占我国透析治疗病人中的，70％以上。但对于抗肾小球基底膜肾炎、膜性肾炎、膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性硬化性肾小球肾炎、IgA肾病等，肾移植后原发病较易在移植肾内复发，因此肾移植前一般需要透析6个月以上，待循环抗体或免疫复合物消失后才作肾移植。
      其次是糖尿病肾病，在某些发达国家已超过肾小球肾炎，成为终末期肾衰的主要原因，在我国发病率也有上升的趋势。治疗糖尿病肾病的远期效果肾移植优于透析，复发的临床表现往往要到10年以后才出现。但要注意到冠心病是糖尿病患者肾移植后的主要威胁。
       系统性红斑狼疮一旦血清学和临床无活动性表现，可以作肾移植。一般认为肾移植效果优于透析，但手术前也应进行数月透析治疗。 肾结石是常见病，但由于医疗水平的提高，由此而发展为终末期肾衰的已极少见。一旦出现亦可进行肾移植。

       此外，慢性肾盂肾炎、肾结核；肾肿瘤、肾硬化、尿酸肾、遗传性和先天性异常肾病、因外伤丧失孤立肾及双肾者，也宜作肾移植。对于痛风、淀粉样变、溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜等，因较易复发，应慎重确定无活动性者，至少透析4个月以上，方予考虑。
       除考虑原发病的情况外，在选择病人的治疗方法，是作肾移植还是作透析时，还应考虑到病人的年龄、当时的情况及供肾来源等因素。对于小于2岁，体重―10kg以下者、肾移植成功的机会小，即使移植成功，病儿的智力和体格发育也会受到严重的影响。超过60岁病人，可由于心、肺{胃肠道疾病影响存活率。20岁以下10年存活率较50岁以下者低，可能由于年青者较年纪大的人排异反应更强烈。一般说来；活体肾移植者2―60岁为佳，尸体肾移植者6～45岁为佳.