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         广州市卫生局最新统计数据显示，广州目前共有30多家区级医院，去年的全年病人量仅有1000多万，不足病人总量的1/4，不管是人均门诊费用还是人均每次的出院费用，区级医院都远低于市级以上的大医院。
　　去年，广州三甲医院中人均一次出院费用最低的市级医院为13688元，而区级医院的人均一次出院费用仅为5294元，不到大医院的一半，人均的门诊费用三甲医院平均为146元，区级为106元，相差40元。
　　在医疗资源过度集中于大医院，医保报销比例低，居民医疗消费不理性的状况下，东山区人民医院的门庭冷落与中山一院的人满为患形成了形明的对比，处在夹缝生存的状态。早在前几年，原东山区政府每年须承担其财政拨款额度为800万元，并且由于历史长，冗员比较多，现有200名离退休人员。
　　据记者了解，关于东山区人民医院的出路问题，早在几年前，原东山区政府便有意将其移交给广东省人民医院，但广东省人民医院一直并未同意。
　　而作为承担“六位一体”功能(医疗、预防、保健、康复及健康教育)的社区卫生中心，则普遍生存状况不理想，原东山区辖下有11家社区卫生服务中心，不算前期的建设费用和其他卫生费用投入，市区两级政府每年还需按10~20元/人的标准拨予财政补贴，按原东山区130万常住居民计算，要达到100%覆盖每年投入须达到1300万~2600万元。政府被指“甩包袱”
　　据中山一院管理人士透露，在双方始于去年的接触谈判中，越秀区政府是计划将原东山区辖下的这11家社区卫生中心连同东山区人民医院一起打包移交中山一院，但中山一院只愿接管东山区人民医院，并不愿接收社区卫生服务中心，经过谈判，最后中山一院只同意接管6家条件较好的社区卫生中心。
　　根据双方签署的协议，中山一院接管这7家医疗机构之后，越秀区政府保持三年内的财政投入额度不变，医疗机构收费标准不变、政府监管不缺位。
　　三年后，政府将不再投入；中山一院也给东山区人民医院下达了800万元的年增收目标，而这刚好是区财政对该院一年的投入。
　　“这就是政府甩包袱的‘伏笔’，社区医疗没有政府的投入，必然将导致功能弱化，走向趋利化。”在接受本报记者采访时，广东省卫生厅的一位官员如此评价。
　　按照中山一院的说法，由于医院存在资源过剩，通过分流部分的人才资源，通过技术支援，在保持二级、一级医疗收费标准不变的前提下，用专家吸引患者就诊，提高一、二级医疗点的门诊量和住院量，同时，在双向转诊制有效实施的前提下，将原先拥挤在中山一院的大量常见病病人分流到一、二级医疗点，以此提高接管医疗点的经济效益，是为区域医疗资源整合。
　　对于东山区人民医院的今后发展方向，据中山一院管理人士介绍，是想改变其综合医院性质，将其办成一个妇幼专科医院，与中山一院进行差异化发展。而对6家社区卫生中心的接管，则基本上可以完成中山一院对整个越秀区东片医疗资源的“网罗”。
　　在对外宣传时，越秀区政府和中山一院一直声称“人、财、物整体移交”。但是有知情人士向记者透露，此次中山一院与7家医疗机构签署的协议并未涉及产权归属，合作在一定意义上仅是“接管”，而非“并购”，一个重要原因就是广州市卫生局的反对。
　　在产权归属不清的情况下，中山一院是否会投入足够多的资源去改造和提高东山区人民医院？这也成为不少人的担心。
　　北京大学公共卫生管理学院教授周子君认为：“在以往的大医院托管中小医院的实践中，由于产权不清，最后导致失败的案例是很多的。纵向的医疗联合体之中，利益阻隔是最大的问题。”
　　据悉，在中山一院之前接管黄埔医院的案例中，也是经历了由托管到归属的步骤，黄埔区人民医院是直至产权归属清晰之后，才得到了真正的发展。
　　“在这种情况之下，中山一院愿不愿意把它的妇产科分离到东山区人民医院？他们有没有担心如果政策改变，面临着投入之后又被区政府收回的担心？”有广东省卫生厅人士疑问。
　　同时，在双向转诊制不明朗的情况之下，“常见病看不看？这将会影响到中山一院的收入。而社区卫生中心的‘六位一体’功能，除了医疗这一项上能够得到扶助之外，其他的都是需要政府投入保证实施的，没有财政保证，中山一愿不愿做？符不符合他们大医院的定位？这都是问题。”该人士说。
　　“当然，这目前来看都是一种探索，不能过早的给予定论。但改革出现反复所付出的成本和代价，是不能由人民群众来承担的。”这位官员同时说。