个人简介

 在线联系

加为好友
发送消息
在线留言
在线咨询
文章分类：

更多文章 首页 > 文章 > 详细内容

回复C-erbB-2+++,的病人问题

2007-01-12 00:14:19

郭医生：
您好
我是深圳的一名31岁的乳腺癌患者，术前两次化疗(方案：比柔比星＋环膦酰胺＋泰素），12.27作了根治改良手术，保留了乳头，肿瘤在4-5点钟的位置，手术病理情况基本如下：左乳肿块见范围05*0.5区域内异性细胞排列成腺管状及团块状浸润性生长，部分区域见导管内癌结构。乳腺浸润性导管癌，2级。1站淋巴结未见癌转移(0/6)结未见癌转移（0/5),免疫组化结果如下：ER-,PR-, C-erbB-2+++,PCNA++,P53-,PS-2管内癌。主管医生告诉我，这种表皮生长因子基因过表达非常容易转移，且预后差。要调整化疗方案，并推荐国际新药赫赛汀，可这药是自费的，这药要用一年，我有很多疑问，想请你一一解答，非常感谢。
1.我的免疫组化第一次没有做出来，说是取下的病灶的癌细胞太少，隔了一周后做了第二次，这次做出来是，我看了相关资料，用蜡封保存的病灶需要修复才能作组化，会不会修复过度造成假阳性？
2.如果事实如此，针对我的情况，我该如何治疗？即便用这个自费的药，一年的时间就可以了么？因为费用实在惊人，而且基因这么容易就被控制了么？
3.在防止转移复发上有什么好的检测手段，我该怎么配合医生？您经历的病人里边，这种基因过度表达的临床五年存活率如何？我是今年9月份才结婚，人生对我来说才刚刚开始，尽管我有很强的求生本能，但决不想因为无法治愈的疾病给家人带来过度的负担，我不是个喜欢盲目乐观和悲观的女人，客观能让我更好的面对疾病，和更负责的对待家人。谢谢您的热心回复。另外我作完六个疗程的化疗后决定回北京复查，期待和你再次沟通。谢谢了
表情： 作者：郭医生 时间 2007-1-11 23:27:39 序号：954
你这种情况鉴于肿瘤很小而且？？(多大？小于1公分)而且淋巴结没转移，即便ER-,PR-, C-erbB-2+++,也只是属于中度危险(淋巴结阴性，且具有下列特征至少之一：

病理检查肿瘤直径<2cm，或者2－3级，或者有肿瘤周围脉管侵犯，或者HER2/neu基因过表达或扩增，或者年龄 <35岁)，现不少医生往往不看最为重要的病理资料如肿瘤大小、有无淋巴转移，肿瘤组织学分级，有无血管淋巴管癌栓(你病理缺这内容)等，却直接以C-erbB-2作为预后判断的最重要指标，实乃本末倒置不分轻重了。
至于是否需要改化疗方案，关键看你术前化疗的疗效，如肿瘤经化疗后缩小明显，则不必更改，否则术后则早应改。实际上TAC方案从经验上说对你已足够，即便用CAF也可。

表情： 作者：郭医生 时间 2007-1-11 23:36:14 序号：955
至于C-erbB-2的检测应基本差别不大，在国内很多大城市的医院都能进行HER2检测,只需提供肿瘤组织的石蜡包埋标本即可,也可以用刚切除的肿瘤新鲜标本做.。想知道自己HER2状况的患者应该在手术和作组织活检时告诉医生，也可在以前保存下来的肿瘤组织上做。医生会将你的肿瘤块或组织送到病理科作进一步的检测。免疫组织化学法（IHC）是确定HER2阳性的检测方法之一该检查用于检测肿瘤组织中HER2蛋白（又成为HER2受体）的过度表达。结果用0, 1+, 2+, 或 3+表示。0~1+为HER2阴性,2+和3+的患者为HER2阳性. HER2检测的费用约为80-100 RMB.
不放心亦可到中山医肿瘤医院、北京大学附属肿瘤医院；北京中国人民解放军总医院301医院；北京军事科学院附属307医院行FISH法进一步检测。有必要可将病理再次复检。
表情： 作者：郭医生 时间 2007-1-11 23:54:13 序号：956
如经济条件许可用半年赫己可以，用一年与否目前没有定论。这么用一段时间其真正意义我也很是怀疑，正如你说基因这么容易就被控制了么？！！！厂家JS也！总会做很多的似乎非常科学的诸如什么随机前瞻对照等实验去推广扩大其用药…倾向性似乎很大。这些药即便转移患者用的疗效也很有限，但却常让患者人财两空去换取多几个月的所谓无病生存期等，实际到目前似乎也没证据示可提高总生存率？？？！！！而这才最有意义！以高昂的费用去换取多几个月或略为更长的生命价值大吗？钱用光了小孩读书老人生病怎办？？！！而且复发转移后还是有很多的治疗方法挽救的，比如内分泌治疗一旦有效，疗效绝不比赫差而且费用低廉缓解期长，我现有十余位这类患者以内分泌治疗为主都缓解带瘤生存半年至三年多(肝肺转移)，。即便内分泌治疗无效使用化疗，我个人经验也是不主张一上来就将几种可能单独有效的药全用上，将来你都不知哪个在起效。例如我就常单用希罗达，有效则继续，效欠佳或无效才改联合用药或换方案或再加用赫塞汀。
这仅是我个人意见只供参考。
表情： 作者：郭医生 时间 2007-1-12 0:04:13 序号：957
如何防复发转移，我以为首先是情绪心态，再还是情绪心态，然后是良好的饮食生活运动习惯，再才是医生、中药等！你可参考我网站上的乳腺病人-周食与动！有空来参加我们病友的合唱团(周三上午在医院排演)及每月一次的集体户外活动，还有每周六上午一次的白云山大笑“傻笑”之欢笑瑜珈、还有义工活动。本月28号将去从化旅游！
将我们的每一天都当作生命的最后一天！活动痛快活得精彩！多做善事！与大家共勉！祝您及所有病友在未来心身康健！

文章标签:

下一篇: 致跨国大制药公司、卫生部的一封信（转至粉红丝带部落）

上一篇: 广东省第二中医院粉红丝带合唱团迎春联谊会节目安排

发表评论文章评论 (共0条)

发表评论

内容