郝医生的专栏

利卡汀临床应用专家共识

我国食品药品监督管理局（SFDA）于2006年批准利卡汀^®用于治疗原发性肝癌，目前该药国内接受治疗者日增，积累了较丰富的经验。为此我国部分肝癌专家于2008年1月8日对利卡汀治疗原发性肝癌的临床应用指导意见进行了讨论总结，以供参考。

一. 适应证
    临床试验及应用证实利卡汀治疗原发性肝癌疗效确切，安全性高。适用于：经临床、影像学、肿瘤标志物（AFP）和/或病理学检查确诊，无严重肝肾功能障碍（Child C、血肌酐Cr和尿素氮BUN），KPS评分≥60分，肿瘤占据率< 70 %的原发性肝细胞肝癌患者。

1. 适合治疗对象：符合上述标准的所有原发性肝细胞肝癌患者。

a. 小肝癌：(1)单发肿瘤、瘤体直径≤5 cm者；(2)多发肿瘤者，数目< 3，最大瘤体直径≤3 cm；(3)肝癌无肝外转移及大血管侵犯；

b. 不能手术切除的中晚期肝癌，无肝肾功能严重障碍、肿瘤占据率< 70 %；

c. 门静脉癌栓，主干部分阻塞或完全阻塞，完全阻塞需证实有门静脉循环支形成；

d. 肝癌手术（部分切除或肝移植）和介入治疗（TAE/TACE）后残癌；

e. 肝癌术前应用，创造二期手术机会；

f. 肝癌治疗后复发的预防。

2. 研究治疗对象：

a. 弥漫型肝癌；

b. 乏血型肝癌；

c. 肝癌肝外转移，经临床观察，利卡汀对远区转移的症状缓解较明显，特别是骨转移的止痛等，但ECT提示肝外转移部位浓聚欠佳，与疗效对比存在差异。

3. 不适合治疗对象：

a. 利卡汀皮试阳性患者或对复方碘液无法耐受者；

b. III期肝癌，肝功严重受损（胆红素> 51μmol/ L、血清白蛋白<30g/L）；

c. 严重腹水者；

d. 严重心、肾及血液系统疾患者；

e. 生物制剂过敏史，过敏体质或正处于过敏状态的患者；

f. 妊娠及哺乳期妇女。