李伟的专栏

亚健康状态的中医证治

李伟　刘敏　贾明兰

（李伟　男　34岁　主治中医师）

山东省济南市长清县中医院　250300

随着经济的高速发展，生活节奏的不断加快，太累、太疲劳已成了多数人日常生活中的流行词，工作节奏的加快，使人们的压力越来越大，人们的情绪常处于一种持续紧张状态，过度的紧张、忧虑，加上长期的心理疲劳，心理疲倦被压抑在内心深处，久而久之，导致了人们的亚健康状态，即介于健康与病人之间的次健康状态或第三状态。

1　临床表现

亚健康状态呈现出活力降低、反应能力下降等生理状态，通常表现为情绪低落、心情烦躁、忧郁焦虑、胸闷心悸、失眠健忘、精神不振、疲乏无力、腰酸背痛、易感疾病等等，属中医阴阳气血失调征象。现代医学证明，过度紧张的行为方式使人经常处于应激状态，此时人在生理上会出现一系列的反应，如血压升高、心率加快、胃肠分泌液减少、蠕动减慢、呼吸加快、尿频、出汗、手脚发冷、厌食、恶心、腹胀以及失眠、多梦等。这种状态会出现更加严重的病理性反应，如高血压病、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进、癌症等内分泌、免疫系统方面的疾病。

2　病因病机

世界卫生组织在一份报告中称“工作紧张是威胁许多在职人员健康的因素”。从祖国医学看来，亚健康状态主要是由于过劳引起。适当的劳作，包括脑力劳动及体力劳动，为人们正常生活以及保持健康所需要，但烦劳过度则有损健康，因劳致虚。

2.1 劳力过度　指较长时间的劳力过度，积劳成疾。劳力过度可损伤内脏功能，致使脏气虚少，出现少气无力、四肢困倦、懒于语言、精神疲惫、形体消瘦等，即“劳则气耗”。

2.2　劳神过度　指思虑劳神过度，主要来自于工作事业上的压力以及生活中的种种压力。处于上述压力之下，则耗伤心血，损伤脾气，出现心悸、健忘、失眠、多梦及纳呆、腹胀、便溏等症。

2.3　房劳过度　指性生活不节，房事过度。正常的性生活一般不损伤身体，但房事过度耗伤肾精，可致腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎靡，或男子遗精　滑泄，性功能减退，甚或阳萎。

3         辩证治疗

亚健康状态多为虚证，亦可虚实夹杂，兼夹痰瘀，因此治疗上以补为主，《素问^.三部九候论》说“虚则补之”。《素问^.阴阳应象大论》说“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”。佐以祛痰化瘀。一般分为心肺脾气虚、心脾血虚、肾精不足三型。

            心肺脾气虚

症状：心悸，气短，劳则尤甚，自汗，神疲体倦，或饭食减少，食后胃脘不舒，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。

治法：健脾补肺，益气养心。

方药：四君子汤合补肺汤加减。主方组成：人参、黄芪、白术、熟地、　五味子、甘草、茯苓、扁豆、当归、远志。加减：自汗较多者，加牡蛎、麻黄根固表敛汗；潮热盗汗者，加鳖甲、地骨皮、秦艽以养阴清热；胃脘胀满、嗳气呕吐者，加陈皮、半夏和胃理气降逆；脘闷腹胀、嗳气败腐苔腻者，加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食化积；腹痛即泻，手足欠温者，加肉桂、炮姜温中散寒。

3.2　心脾血虚

症状：心悸，健忘，失眠，头晕，目眩，面色不华，体倦乏力，妇女月经不调甚或闭经，舌质淡，脉细，或涩，或缓。

治法：补脾养血，宁心安神。

方药：归脾汤加减。主方组成：人参、黄芪、茯神、炙甘草、当归、远志、柏子仁、龙眼肉、酸枣仁、白术、干姜、木香。失眠、多梦较甚者，可加合欢花、夜交藤养心安神；胁痛，加丝瓜络、郁金、香附理气通络；视物模糊者，加楮实子、枸杞子、决明子养肝明目。　

3.3　肾精不足

症状：阴虚：腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，口干，颧红，舌红少津，脉弦细；阳虚：阳痿，多尿，面色苍白，神倦乏力，畏寒肢冷，下利清谷或五更泻泄，舌质淡胖，苔白，脉沉迟。

治法：偏阴虚者，滋补肾阴；偏阳虚者，温补肾阳。

方药：偏阴虚者，左归丸加减，主方组成：熟地、龟版胶、枸杞、山药、菟丝子、牛膝、山茱萸、鹿角。加减：遗精者，加牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，口干，咽痛，脉散，去鹿角胶、山茱萸，加知母、黄柏、地骨皮滋阴泻火。偏阳虚者，右归丸加减，主方组成：附子、肉桂、杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角、熟地、山药、枸杞、当归。下利清谷者，减熟地、当归，加党参、白术、薏苡仁益气健脾，渗湿止泻；五更泄泻者，合四神丸温脾暖胃，固肠止泻；阳虚水泛而浮肿、尿少者，加茯苓、泽泻、车前子，或合五苓散利水消肿。

4　生活调摄

4.1　调控情绪　不良情绪既然可以致病，而调控情绪就可以有利于身体健康。生活、工作中要保持情绪稳定，遇愁事要冷处理，心往宽处想，眼往高处看，主动地寻求愉快，使心情舒畅。

4.2　慎起居，适劳逸　生活起居要有规律，做到动静结合，劳逸结合，脑力劳动与体力劳动相结合，根据自己的年龄、体力选择合适的运动项目进行锻炼，如户外散步，欣赏自然风光，打太极拳，持之以恒，可使人心爽神怡，豁达开朗。还要节制房事，保持充足的睡眠，以宁神养气。

总之，通过精神及药物的调治，可以改善人体的亚健康状态，使机体各种生命节律与自然相和谐，以提高生命的活力。

参考资料：

1　王永炎.中医内科学.上海：上海科学技术出版社.1997.314～321.

2　李德新.中医基础理论.长沙：湖南科学技术出版社.1985.137.