彼德的专栏

　　寄生虫感染常见于非洲、亚洲和南美洲农村，在发达国家中罕见。然而，发达国家的人们旅游于发展中国家可感染寄生虫，而不知不觉地将感染带回家，因其在本国不常见而不易诊断。

　　蠕虫主要是通过口进入身体，部分是经皮肤而入体内。肠道感染者可停留在肠道或穿过肠壁而感染其他器官。蠕虫常穿过足底进入皮肤或人们在疫水中游泳而穿入皮肤。

　　若医生怀疑感染寄生虫者，应取血、粪便或尿标本作实验室检查。医生也可抽取可能感染器官或组织的液体送检。这些标本通常需反复检查找寄生虫。

　　寄生虫常在受染的宿主体内繁殖，所以，在宿主体内常见其卵。若寄生虫在消化道内繁殖，就可在受染者的粪便中查见虫卵。诊断寄生虫感染，医生通常在1或2日间收集3份粪便标本，有时要用乙状结肠镜（一种易弯曲可观察的管用以检查大肠下段）收集粪便。应收集病人尚未用抗生素、轻泻剂或抗酸剂的粪便标本，因为这些药物能减少寄生虫数量而给实验室检查造成更多的困难。

　　有时，可选择抽吸十二指肠液或用尼龙线经口取肠内容物标本而作诊断。
 


巴贝虫是一种寄生于红细胞内的原虫，由螨传播。人类仅偶尔被感染，亦有因输血而被感染的。起病大多缓慢，先有全身倦怠、乏力、厌食，继而发热、寒战、多汗、肌肉及关节酸痛，出现溶血性贫血、黄疸、急性肾功能衰竭等表现，重者昏迷，甚至死亡。染色检查，血片中可见到红细胞内有寄生虫，直径2～3μm，浆蓝核红，其形状与恶性疟原虫很相似，但无有性生殖体，亦无色素可见。这种有寄生虫的红细胞在脾脏已切除或重症病人中较易见到。抗巴贝虫血清试验可作为辅助诊断。治疗用氯喹、克林达霉素、奎宁等药物或大量换血，可能取得良好的疗效。

       牛带绦虫感染是一种牛带绦虫的肠道感染，通常无症状。

病因学和发病机制

        带状的成虫寄居于人的肠道内，含卵的节片随粪排出并被牛摄入。虫卵在牛肠内孵化释出六钩蚴，后者侵入肠壁并随血流到达横纹肌，2个月后发育为囊尾蚴，即一个含有翻卷缩入的头节的小囊。人因吃生的或不熟的牛肉中的囊尾蚴而感染。囊尾蚴附着于肠粘膜，2个月后发育成熟为成虫。成虫(通常只有1～2条)可存活数年。

        牛带绦虫感染呈世界性分布，但在非洲，中东，东欧，墨西哥和南美的热带和亚热带养牛的地区尤为多见。牛带绦虫感染在美国不常见，牛受到联邦检疫机构的监测。

症状，体征和诊断

        牛带绦虫感染虽可有上腹痛，腹泻和体重减轻，但通常无症状。无症状的病人常因排出活动的节片而就医。

        通常在粪便中发现典型的孕节或很少情况下发现头节便可确诊。有时在粪中可见从破裂节片中逸出的虫卵，但该虫卵无法与其他绦虫的虫卵区别。也可用透明粘胶纸压肛周区，然后将该胶纸置于载玻片上镜检虫卵。肛拭也可发现虫卵。

预防和治疗

        牛肉至少在56℃烧5分钟可预防感染。肉类检疫和改善卫生条件有助于控制感染。

治疗可用吡喹酮5mg或10mg/kg单剂口服，或用氯硝柳胺2g(每片500mg，共4片)单剂口服，服药时要咀嚼并用少量水吞服(2～5岁儿童的剂量为0.5g，大龄儿童的剂量为1g)。上述两药的治愈率约为90%。若4个月内不再有节片排出，可认为已治愈。