李波的专栏

奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察

李  波¹、伍玲²、陈  莉³、兰美兵⁴

（¹贵州省仁怀市人民医院内二科 ²贵州省仁怀市人民医院胃镜室³贵州省茅台酒厂职工医院内科 ⁴贵省遵义医学院卫生科）564500

【摘要】  目的  观察奥美拉唑三联疗法对消化性溃疡（PU）的治疗效果及幽门螺杆菌（Hp）的根除效果。方法  对60例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，随机分为治疗组及对照组。治疗组给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林，对照组给予法莫替丁、克拉霉素、阿莫西林及铋剂， 4周后复查胃镜。结果  治疗组Hp根除率、溃疡愈合率明显高于对照组且不良反应少。结论  奥美拉唑是理想的治疗消化性溃疡的药物

【关键词】  奥美拉唑  治疗  消化性溃疡

我院自2001年9月～2006年5月，收治消化性溃疡60例。分组使用奥美拉唑、法莫替丁及铋剂治疗消化性溃疡，结果显示，奥美拉唑疗效确切，效果明显优于法莫替丁。现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料  选择2001年9月~2006年5月在本院就诊均经胃镜检查，取胃黏膜活检尿素酶试验检测Hp阳性的消化性溃疡患者60例，治疗前未服用抑酸剂、抗生素及铋剂，肝肾功能正常；采用随机单盲法分组：治疗组32例，平均年龄43.4岁；十二指肠溃疡19例，胃溃疡11例，复合性溃疡2例。对照组28例，平均年龄44.2岁，十二指肠溃疡17例，胃溃疡19例，复合性溃疡2例。两组两组基本资料无差异（P>0.05）。

1.2  治疗方法  治疗组给予奥美拉唑20mg，每日1次，克拉霉素500mg，，每日2次，阿莫西林1000mg，每日2次，饭前服用1月；对照组给予法莫替丁20mg，每日2次，克拉霉素500mg，每日2次，阿莫西林1000mg，每日2次,果胶铋10g,每日2次，饭前服用1月。服药1月后复查胃镜并做胃窦部活检组织尿素酶试验。[1]

1.3 统计学处理 溃疡治愈率及Hp根除率采用等级资料的Ririt分析，率的比较采用X 2 检验。

2  结果

2.1内镜检查及Hp根除率  奥美拉唑治疗组治愈28例，显效2例，好转1例，无效1例，总有效率96.87%，法莫替丁胶体铋治疗组治愈23例，显效2例，好转1例，无效2例，总有效率96.29%，对照组治疗后复查发现Hp阳性2例，Hp根除率为93.75%，对照组复查发现Hp阳性4例，Hp根除率为85.80%，两组总有效率比较经统计学处理P>0.05，差异无显著性。

2.2  不良反应  治疗组出现不良反应主要为便秘1例，食欲减退1例。对照组  出现便秘2例，食欲减退1例，无头晕及皮疹。

两组病人在治疗中出现不良反应，Hp根除率、溃疡愈合率见表

表1  两组病人Hp根除率、溃疡愈合率、不良反应比较

两组根除率对比，P>0.05，差异无显著性。

3  讨论

　　幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，[2]根除Hp不但可促进溃疡愈合，而且预防溃疡复发，[3]因此，凡有Hp感染的消化性溃疡，无论初发还是复发、活动或静止、有无合并症，均应予以根除Hp治疗，根除Hp的三联治疗方案，目前推荐以质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋为基础加上2种抗生素的三联治疗方案。[4]笔者选择了奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联1月疗法，结果表明HP根除率达96.96%，溃疡愈合有效率达93.94%，明显高于以法莫替丁及铋剂为主的对照组，不良反应少，故质子泵抑制剂（PPI）三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡是理想的治疗消化性溃疡的药物。[5]

　　【参考文献】

1、          伍三妹. 奥美拉唑、阿莫西林、次碳酸铋联用治疗十二指肠溃疡的临床疗效研究《临床荟萃》2002 / 17 / 23 P 1401

2、          王永福,耿立霞,郭春林,等.根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者胃泌素表达水平的影响.中国全科医学，2004,7（19）:1388-1389.

3、          遇苏宁,张三奇,杨春娥. 质子泵抑制剂的研究进展[J]中国新药与临床杂志 , 2002,(11) 43-45。

4、          白文元，姚希贤,崔东来.消化性溃疡的内科治疗.中国全科医学,2003,3（1）:11-12。

5、          方会龙,李纯伟,周承志. 两种短程根除幽门螺杆菌疗法的比较[J]湘南学院学报(自然科学版) , 2004,(04) .