李波的专栏

长托宁治疗喘息型支气管炎临床疗效观察

李  波1、舒敏2、兰美兵3、陈  莉4

（1仁怀市人民医院内二科 2仁怀市人民医院内一科3贵州省遵义医学院卫生科4贵州省茅台酒厂职工医院内科）贵州  仁怀564500

【摘要】  目的  观察长托宁对喘息型支气管患者的平喘临床疗效。方法  住院确诊62例喘息型支气管炎，分为长托宁组与对照组，并对其治疗效果进行比较。结果 长托宁组显效率93.3%（28/30），好转3.3%（1/30），无效3.3%（1/30）；对照组显效81.3%（26/32），好转12.5%（4/32），无效6.25%（2/32）。两组疗效比较，观察组显著优于对照组（P＜0.01）。结论  长托宁治疗喘息型支气管炎疗效确切安全。

　　【关键词】 长托宁  治疗  喘息型支气管炎

　　我院自2003年9月～2006年8月，收治喘息型支气管炎30例。根据抗胆碱药物平喘作用的原理，应用新型抗胆碱药物――长托宁治疗喘息型支气管炎结果显示，长托宁疗效确切，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1 治疗组加用长效托宁，常规治疗者为对照组，喘息型支气管炎患者62例，其中男25例，女37例，年龄40~87岁，以50岁以上居多。治疗组病例数为治疗组30例，对照组32例；入选RCT组条件：①在同一时间段内，随机分组，如以单、双日分组；②两组基本资料无差异（P>0.05），包括性别、年龄、来诊时间及喘息程度分级。

　　1.2 治疗方法  两组均给予抗感染、吸氧、氨茶碱β等对症治疗。治疗组给予长托宁1mg，每日1~2次肌注。

　　1.3  疗效判定标准  于治疗后3~7天进行疗效判定。显效：喘息症状消失、双肺喘鸣音消失，病情稳定；好转：喘息症状减轻、双肺仍有少许哮鸣音，时有呼吸困难；无效：症状无好转或加重。

1.4  结果  两组疗效比较长托宁组显著优于对照组见表1

与对照组（P＜0.01）

　　1.5 不良反应  治疗组与对照组在治疗过程中无心悸、排尿困难、视物模糊等不良反应。

　　2  讨论

长托宁，化学名盐酸戊己奎醚（又商品名：长效托宁，军事医学科学院研制），是一种新型抗胆碱药（1）。自1996年开始Ⅲ期临床试验，2003年10月由卫生部批准为“卫生部面向农村和基层推广适宜技术十年百项计划项目”，主要以取代阿托品救治有机磷农药中毒。（2）因其在体内能与乙酰胆碱竞争结合M受体，抑制分布于气道平滑肌上的M受体，从而松弛平滑肌；降低细胞内CGMP水平，提高CAMP/CGMP比值，抑制肥大细胞的介质释放，有一定支气管舒张作用（3）。由于其作用时间长，不易出现哮喘反复。同时长托宁具有减少气管黏液分泌作用。本研究表明，长托宁作为缓解支气管痉挛的辅助治疗，疗效确切，值得临床推广。

【参考文献】

1.    曾繁忠 有机磷农药的解毒药物应用， 中华内科杂志。1993，32（12）

2.    李健，廖恒运，徐自强等.盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效观察.中华预防医学杂志2003；37（1）：19. 

3.    郝江，文家福，王宇川等.长效托宁治疗有机磷农药中毒时的阿托品化指标探讨.中国危重病急救医学 1999；11（5）：289