李波的专栏

成人流行性腮腺炎并心肌炎一例

李  波¹、王炯²、伍应芹³、陶涛⁴ 袁超⁵蒲冰霜⁶

（贵州省仁怀市人民医院内二科）564500

【摘要】   流行性腮腺炎属于儿科常见传染病，成人很少发病，合并心肌炎更是少见，其发生可能与发热、剧烈运动、合并细菌感染等有关。如不及时、彻底的治疗，将给患者今后生活带来诸多不便。密切观察，避免延误，对减少并发症的发生及降低严重程度是有很大帮助的。

【关键词】  流行性腮腺炎  心肌炎

1 病历摘要

患者，女性，30岁，干部，因“发热心悸伴双侧腮腺肿大1⁺天”于2006年12月27日6:30pm入院。查体:体温38.5℃，心率120次/min，呼吸24次/min，神清，头颅五官无畸形。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应灵敏。双侧腮下可扪及一约3cm×2cm肿物，质硬、无移动性，无波动感。颈软，脑膜刺激征阴性。双肺呼吸音清，未闻及干湿性口罗音。心率120次/min，心律规则，心音有力，无杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢肌力、肌张力正常、巴氏征克氏征阴性。辅助检查:血常规wbc16.8×10 9 /L、N 0.72、L 0.28、Hb 110g/L；心电图示：窦性心动过速，S-T段改变。追问病史，其女儿2⁺周前患流行性腮腺炎，已好转。故考虑诊断为流行性腮腺炎并病毒性心肌炎。立即给予头孢唑啉3.0gbid，病毒唑0.3g qd，消炎抗病毒;果糖10g qd及能量合剂等治疗，并行上氧和心电监护，严格卧床休息。入院第2天体温开始下降至正常，后心悸逐渐减轻，腮下肿物逐渐缩小、变软。第5天患者心电图完全恢复正常。

2 讨论

流行性腮腺炎属于儿科常见传染病，成人很少发病。因其腮腺炎病毒可侵袭身体各个器官，引起许多并发症，但主要是腺体和神经细胞，如胰腺炎、肝炎、睾丸炎、附件炎、脑炎、脑膜炎等，而合并心肌炎较少见。[1]认为是由于流行性腮腺炎疫苗的广泛接种，腮腺炎发病减少，使得部分未接种的人群对腮腺炎病毒缺乏免疫能力，因而成人容易被传染，而发生心肌炎可能与发热、剧烈运动、合并细菌感染等有关。如不及时、彻底的治疗，将给患者今后生活带来诸多不便，甚至发生阿-斯综合征而导致死亡。[2]故笔者认为，因流行性腮腺炎合并心肌炎较罕见，所以对流行性腮腺炎患者应注意心肌损害的可能，密切观察，避免延误，对减少并发症的发生及降低严重程度是有很大帮助的。

【参考文献】

1、                   吴瑞萍  《实用儿科学》第6版  北京：人民卫生出版社，1995：749-753；

2、                   彭文伟  《传染病学》第5版  北京：人民卫生出版社，2001  73-76；