李波的专栏

纳洛酮治疗乙型脑炎临床观察分析

兰美兵¹  李  波²  黄安华²

(1遵义医学院卫生科   2仁怀市人民医院内二科  贵州遵义 563003)

【摘要】 目的：观察纳洛酮治疗乙型脑炎的优缺点。方法：127例乙型脑炎患者随机分为使用纳洛酮治疗组64例与未使用纳洛酮对照组63例，并对其治疗效果进行比较。结果：两组死亡率、后遗症两组差异有显著性(P<0.05)。结论：纳洛酮治疗乙型脑炎有显著作用。

【关键词】 纳洛酮  治疗  乙型脑炎。

我院自2001年7月～2005年9月，收治乙型脑炎127例。分组使用纳洛酮，结果显示，纳洛酮疗效确切，死亡率、后遗症轻重明显优于对照组。现报告如下。

1  一般资料

1.1对象分组  在随机对照试验(RCT)中，使用使用纳洛酮者为治疗组，未使用纳洛酮者为对照组。治疗组病例数为治疗组64例，对照组例数为63例。

1.2入选RCT组条件：①在同一时间段内，随机分组，如以单、双日分组；②两组基本资料无差异（P>0.05），包括性别、年龄、来诊时间及程度分级。

2  研究方法

按轻、中、重分为3组，两组均同时根据病情予以抗病毒、降颅压、活化脑细胞、补液降温等对症治疗。具体用药方法如下用法为，纳洛酮每次0.01～0.03mg/kg体重，加入葡萄糖溶液中静脉滴入，并根据程度需要30～90min内重复给药，甚至连续静脉给药，滴注速度在 2.5μg/（kg.h）至2.4mg/（kg.h）之间。

3  结果 

报告死亡、后遗症治疗组均明显优于对照组（见表1）。

表1 两组死亡、后遗症例数、副作用例数

    与对照组比较P??0.05

4  讨论

盐酸纳洛酮（naloxone hydrochliride，NLX）是1960年合成的阿片受体拮抗剂，为羟二氢吗啡酮的衍生物。1963年Foldes在临床观察到了NLX对麻醉镇痛的拮抗作用及麻醉过量中毒的治疗作用，国内于1983年人工合成并应用于临床。NLX极易通过血脑屏障，能有效的逆转内源性阿片样物质（OLS）所介导的各种效应，阻断OLS的继发性损伤作用，减轻脑水肿和脑细胞的坏死。降低β-内啡肽(β-EP)水平，逆转β-EP所介导的心肺功能抑制，促进自主呼吸的恢复 。此外，NLX可抑制自由基的损伤，促进网状上行激活系统的功能恢复，促使患者神志清楚。至今尚无行之有效的抗病毒药物治疗乙脑。治疗乙脑仍采取中西医结合、医护结合，按照病程的不同阶段积极采取全面的综合治疗措施进行。关键在于及时处理威胁患者生命的三个环节：高热、痉挛及呼吸衰竭，而这三个环节又都是由于乙脑病毒损伤脑细胞致脑细胞的坏死和脑水肿所致。研究证明，NLX能增加呼吸频率，改善通气障碍，降低二氧化碳分压和缓解低氧性呼吸衰竭;能明显改善脑血流量，增加脑灌注压，使缺氧后的脑血流量重新分布，保证脑干等重要部位的血流供应，减轻脑水肿、昏迷、偏瘫等症状。通过我院应用纳洛酮治疗乙脑的疗效对比观察，认为该药安全、有效，且并发症少。可作为乙脑等急危重症治疗的必备药物，在临床上加以推广和使用。

参考文献

1.任成山，刘受刚，袁林贵. 危重患者血浆β-内啡肽测定及其临床意义.中国危重病急救医学，1996，6（6）:26

2.胡家庭. 纳络酮辅助治疗流行性乙型脑炎.中华传染病杂志，1995，13（4）:233

3.孟庆林. 纳洛酮在危重病中的应用。中国临床医生，2001，29（11）：41

4.王一镗. 纳洛酮在急救医学中的应用。中国急救医学，1984，3（4）：29

5.于红萍. 纳洛酮的新用途。中国药理学通报，1992，5（8）：349

6.罗星照. 纳洛酮治疗婴儿窒息综合征。新药与临床，1988，1（7）：39

附：兰美兵，遵义医学院卫生科 0756-7623354 13312303766