沈阳试管婴儿医院的专栏

（五）、辅助生殖技术简介

 1、药物诱发排卵

用药物刺激卵巢，使其产生多个卵子（通常2个，不超过3个），通过自然性交受孕。

药物诱发排卵适用于治疗排卵障碍，如多囊卵巢综合症的患者。药物诱发排卵成功的关键在于性交时间和排卵时间要同步。通过超声可以动态监测卵巢是否排卵，以指导患者性交时间。药物诱发排卵的平均妊娠率为15-25％。

2、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）

体外受精-胚胎移植是指从妇女卵巢内取卵，取出的卵在实验室的器皿内培养后，加入经过处理的精子，待卵子受精、形成胚胎后，再转移到妇女子宫内着床、发育成胎儿、分娩。由于这个过程的最早阶段是在体外试管内进行，俗称试管婴儿。

体外受精-胚胎移植的适应症为：女方各种因素导致的配子运输障碍、排卵障碍、子宫内膜异位症、男方少弱精子症、不明原因的不育、免疫性不孕。常规IVF-ET治疗的步骤为：

（1）药物超促排卵

通常情况下，女性每个生理周期只有一个卵泡发育成熟。通过药物刺激可以获得同步发育的多个卵泡，提高受孕率。

促排卵药物的使用一般包括三个过程：（1）在月经第21天至下次月经周期的取卵日注射促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂。这些药物会抑制正常月经周期的荷尔蒙。（2）从月经的第2~3天开始每天注射促性腺激素（Gn），刺激卵泡成长，促进卵泡发育。使卵巢内有一个以上的卵子成熟。。，（3）在取卵前34-38小时注射绒毛膜促性腺激素（HCG），促进卵子成熟。

（2）B超动态监测卵泡发育情况

通过阴道超声扫描监测，通常一个治疗周期需监测2-3次。在此期间医生会根据患者情况检测性激素水平。

（3）B超引导下经阴道取卵

在超声引导下经阴道取卵。可以在局部麻醉或全身静脉麻醉下进行。B超引导下经阴道取卵的细针进入每个卵泡内，将卵子吸出。B超引导下取卵是一个手术，过程大约需要10-20分钟。患者在手术过程中或手术后的一段时间内可能有一些不适，有些患者在手术后会出现阴道少量出血或尿内有少量的血。这些都是正常现象，个别患者术中或术后出血较多时，必须及时由医生处理。

（4）在取卵的当天男方取精液

（5）体外受精

将取出的卵子放在培养箱内，根据卵的成熟程度培养4-6个小时。加入处理后的精子，使其受精，通常受精后16-20小时观察受精情况

（6）胚胎移植

目前多在受精后2-3天进行胚胎移植。选择形态好的胚胎移植入患者的子宫内。移入的胚胎数：患者35岁以下为2个，35岁以上（包括35岁）或第二次助孕操作为3个，以避免多胎。胚胎移植的过程简单无痛。

（7） 确定妊娠

移植后给予患者注射或口服黄体激素支持黄体，移植后两周，化验尿或血HCG，以确定是否妊娠。如果妊娠，黄体激素需用至妊娠3个月。

3、卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）

ICSI是指在显微操作仪下将单个精子直接注射到卵泡浆中，从而达到受精的目的。

基本操作：取卵后2小时，将卵母细胞置于透明质酸酶中，去除其周边颗粒细胞，检查卵子成熟度，成熟卵子进行ICSI。在显微操作仪下，将精子制动后，吸入显微注射穿刺针内，再将精子缓慢注入到已固定的卵子胞浆中，将注射后的卵子用培养液清洗数次，置于培养箱中培养。一般在取卵后第3天进行移植。