- 姓名：飞凤
- 类型：网友
- 地区：四川省
- 专科：无
- MSN/QQ：
文章分类：
更多文章 首页 > 文章 > 详细内容
肝硬化上消化道出血为什么要检查胃镜？
2007-04-19 20:11:37
肝硬化门静脉高压的食管、胃黏膜病变主要包括食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病和肝源性消化性溃疡。这些病变都是肝硬化患者上消化道出血的常见原因，出血症状类似。急诊胃镜检查发现，静脉曲张破裂出血占52．4％，非静脉曲张出血占47．6％。
（一）食管胃底静脉曲张破裂出血（esophagogastric variceal bleeding，EGVB）
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症，其特点为出血量多，来势凶猛，多数为突然大量呕血，继之柏油样黑便或暗红便，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。生长抑素是首选药物，但价格昂贵。
（二）门静脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG）
PHG以往称为“腐烂性胃炎”、“充血性胃炎”和“出血性胃炎”，近来又被称为“充血性胃病”。轻型门静脉高压性胃病胃黏膜组织学特点为，黏膜和黏膜下的毛细血管扩张、扭曲和不规则，弹性染色黏膜下血管壁不规则，内膜局灶性增厚，胃黏膜了伴有慢性胃炎时的炎性细胞浸润，然而血管的变化总是显著于炎症的程度。重型门静脉高压性胃病外科切除标本中几乎均有黏膜和黏膜下血管的扩张症。治疗上往往应用PPI等抑酸剂及制酸剂。
（三）肝源性溃疡（hepatogenic ulcer，HU）
肝硬化门静脉高压患者消化性溃疡发病率高于正常人，其发病率在8％～20％之间。同样，抑酸剂和制酸剂均可应用。
（四）胃窦毛细血管扩张症（GAVE）
是指肝硬化门脉高压症患者黏膜病变主要在胃窦部（不出现在胃底部）固有膜浅层毛细血管的扩张，胃镜下呈现多发性小红点．发病率很低。可以选用PAMBA、止血敏等非特异性止血药物。
（五）肝性胃肠功能衰竭（HGIF）
晚期肝硬化患者因肝功能不全引起胃肠道分泌、吸收、运动和循环等方面的功能障碍，称为肝性胃肠功能不全，严重时则称为HGIF。在严重肝病肝衰竭晚期，由于营养障碍、细菌破坏、黏膜屏障损伤、胄酸侵蚀、自身消化以及凝血功能障碍等原因，经常可见到胃肠黏膜糜烂、溃疡导致的消化道出血。根据具体情况酌情用药。
因此，肝硬化患者出血时应当尽量检查胃镜，明确病因，对症下药。这样可以减少不必要的医药费用，并能取得较好的治疗效果。
文章标签:
下一篇: 没有了
上一篇: 没有了