沈阳男科医院的专栏

   2007年盛夏的一个清晨，刘亮和妻子马云（均为化名）象其他接受试管婴儿技术助孕治疗的夫妇一样，在胚胎移植后的第14天验尿HCG试纸以确定是否妊娠。当试纸上出现两道鲜明的红色条印时，夫妻俩抱头痛哭，婚后8年来这一直是他们期盼的结果，终于成为现实。喜急而泣后刘亮立即拿起电话……喜讯传道我们沈阳东方菁华医院生殖中心时，男、女科医生和实验室的胚胎学医生相互击掌而庆，一年多的努力终于取得了辅助生殖技术的突破。

  上述的不育患者刘亮夫妇临床情况主要是男性为特发性无精子症，女方正常。夫妇在多年的临床治疗上花费了大量的时间和经费进行中药的调理一直没有结果，最后他们想到了借用别人的精子做供精人工授精。2007年3月，夫妇来到我们东方生殖中心男科，经过临床检查刘亮的内分泌五项结果虽然是异常的，但血清抑制素B（血液中含有的睾丸产生的微量元素，用以评价睾丸生精水平的指标）水平仍有睾丸产生精子的可能，于是我们建议患者进行睾丸活检手术。手术当中实验室医生在400倍显微镜下于刘亮取出的睾丸曲细精管中，找到了几个精子，经夫妇同意我们为刘亮实施了睾丸精子冷冻。其后女性科为妻子制定了试管婴儿操作的准备。2007年7月，在马云经过系列的降调、促排、取卵（试管助孕技术女性治疗步骤）后，我们进行了刘亮的睾丸冷冻精子复苏，并进行了ICSI（单精子卵细胞浆注射，二代试管婴儿技术）操作，于是便有了前面提到的竭大欢喜。而刘亮夫妇辅助助孕技术中，较为特殊的技术就是睾丸精子冷冻复苏后的ICSI操作，且此项技术为东北地区首例实施成功。

按世界卫生组织男性不育诊治流程以往临床上针对无精子症的男性不育患者多采用先手术确定诊断，再进行辅助生殖助孕治疗。但实际临床中，常常出现后续的辅助治疗中需再次手术取精，如果一次辅助助孕治疗未果，男性患者还需多次重复手术，使医疗资源浪费的同时，还加重了患者的经济负担和手术副损伤。还有的患者初次手术诊断时可以取到精子，进入辅助治疗时却取不到精子，从而放弃了治疗周期，即浪费了前期女性促排卵的治疗用药，甚至还容易造成不必要的医疗纠纷。

2002年在国内的多家生殖中心取得了试管婴儿冷冻胚胎复苏移植技术的成功，我们沈阳东方菁华医院生殖中心也是在同年完成了此项技术，大大减低了不育患者辅助生殖治疗的风险。而男性无精子症患者占男性不育总体的7%，无精子症患者接受辅助生殖技术助孕的占试管婴儿技术助孕的20%，如此高比例的发病人群可见许多此类疾病的男性患者一直以来因上述原因，承受着高额的治疗费和痛苦的反复手术操作。随着胚胎冷冻技术的不断成熟，接受辅助生殖技术的不育夫妇，治疗的风险大大降低了。

于是，2006年初我们生殖中心提出将无精子症的男性患者，临床诊断中手术取得的精子实施冷冻，以期日后辅助助孕治疗时复苏应用。在目前的临床上，精液冷冻保存、以及复苏应用已经十分成熟，国家精子库已经建立多家，并大量地采用冷冻精液复苏实施人工授精技术助孕。但针对无精子症患者附睾抽吸取得的或睾丸切开取得的精子实施冷冻复苏还存在着难点。精液中的精子冷冻保存及复苏应用，早已被人类掌握，甘油加鸡蛋卵黄浆的混合液可以溶解精液，在冷冻至零下―196度时可以保护精子内部结构不受低温损害。而附睾或睾丸精子无精液中的精浆成分保护，所以在选择冷冻保护液时就是冷冻技术实施的难点所在。

我们的实验员查阅了大量的国内外文献，找寻合适的保护液配方。保护液配方明确后，我们又先后进行了大鼠、狗、牛的动物精子冷冻复苏试验，在取得稳定的技术指标后，我们开始了临床精液处理后的精子冷冻复苏试验，同样取得满意的技术指标后，我们才实施附睾抽吸及睾丸切开取精精子冷冻尝试。刘亮夫妇就是在我们一年多的艰苦的基础研究结果稳定后的临床首例病例实施的成果！

现在，经过临床统计应用冷冻睾丸精子或附睾精子复苏后进行ICSI操作，成功率达到50%以上，所以我们沈阳东方菁华医院生殖中心男科在临床诊断中，对无精子症的病例已经实施常规的附睾抽吸精子、睾丸切开精子冷冻以期后续复苏应用，这对于此类疾病患者夫妇来说无疑是一大福音。目前，国内南方的几家生殖中心也达到了此类技术水准，我们希望与更多的国内外生殖中心交流，让所有的国内的生殖中心都拥有这项技术，让无精子症的不育夫妇在辅助助孕治疗中获益！