孟广经的专栏

    中医认为肾藏精，主发育和生殖。肾脏精气的盛衰直接决定人体的生长、发育及衰老，亦直接影响性功能和生殖机能。肾气充盛促使天癸的成熟，在男子则表现为精气溢泻，能各阴阳而有子。肾精衰弱则导致生殖病变。      
    男子不育在中医的理论中称为“无子”、“无嗣”、“绝育”、“种子”、“男子艰嗣”、“不男”、“丈夫无子”等。而男性不育症临床症状不一，病因各异，但概括为虚实两端，虚则肾中精气不足、阴阳亏损，实则痰浊、瘀血、湿热阻滞精道，且虚实常兼而并见；若阳事不举，精液清冷、遗精、早泄、腰背酸楚、耳鸣等多为肾气不足；若外力所伤、重病久病、或无精、射精不能或射精疼痛、肌肤甲错、少腹拘急、面色晦黯等，多为瘀血阻滞，若精液量和质异常、阳事不坚、倦怠懒言、胸脘痞闷、体态肥胖多为痰浊内蕴；若排精不畅或血精、胸胁苦满、小便淋漓、茎中灼痛、口苦口腻等多为湿热下注。  
    中医学对男性不育症的诊治源远流长，许多古代医家都有过精辟的论述。综观所述，古代医家十分强调内因在男性不育症发病、致病中的作用，在审证求因中主要探索机体脏腑内部发生的变化，在探求病机时主张以正虚为主，以邪盛为次，其中虚损所致不育占了相当比例。其主要的辨证类型为：
    ①肾虚，包括肾阴亏虚、肾阳不足、阴阳两虚和肾精亏虚； 
    ②相火亢盛； 
    ③脾气虚弱； 
    ④气血两虚； 
    ⑤肝气郁滞； 
    ⑥湿热下注； 
    ⑦寒凝肝脉等等。 
    可见，古代医家认为，虚证是男性不育症的主要证型，尤以肾虚为核心。唐代医家孙思邈说，“凡人无子，当夫妻俱有五劳七损，虚羸百病所致”；与其同时代的巢元方也认为，“肾主骨髓而藏精，虚劳肾气虚弱，故精液少也”。   
    肾虚是中医学术语。中医所说的肾与西医解剖学的肾的概念完全不同，切勿混淆。一旦肾精亏虚，全身功能状态低下，容易引起不育。所以多数不育患者表现有不同程度的肾虚。   
    然而，并非只有肾虚可以引起不育，其他如肝气郁滞、湿热下注、气血亏虚、瘀血阻络、寒凝肝脉、痰热内壅等也可引起男性不育症。所以，对不育患者不能一概诊断为肾虚。中医学讲究的是辨证论治，要依据患者不同的临床表现，来判断其证型，从而明确诊断。那种不辨虚实，滥服补药的做法是有害的。