闫凡的专栏

早产儿应该如何治疗？

　　产时处理  

　　早产儿出生时必须注意保暖，处理时动作要轻巧而迅速，受凉常会造成不可挽救的并发症，产房温度必须保持25℃左右，为了预防窒息，产程中最好不用对胎儿呼吸中枢有影响的麻醉、镇静药，胎头娩出时，先将胎儿口，鼻腔内的粘液挤出，未清除干净者，可在胎全部娩出时用消毒吸管吸清，必要时用气管内插管，口内勿用纱布揩，以免擦伤粘膜促成感染，有呼吸困难或青紫者及时给氧，待断脐完毕，用消毒植物油纱布轻轻揩去颈下、腋下、腹股沟等皱褶处过多的胎脂，然后裹以布类，用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼药水滴眼，预防结膜炎，处理就绪后，尽快转入已调节好温度的早产儿暖箱内。

　　护理方法

　　初生的早产儿入室后应先安静4小时，头侧向一边，使口内粘液向外流，以后每2～3小时轻换体位1次，每4小时测体温1次，每日最高温度与最低温度之差不应超过1℃，如已稳定在36～37℃间3次以上，可改为每日上午时及下午时各测1次，若体温高于37℃或低于36℃，仍需每4小时测1次。

　　氧的使用以有呼吸困难或青紫，情况欠佳者为限，勿以氧吸入当作常规，一般给氧数小时后青紫消失，呼吸正常时便可停止，如体重夺1000g以下的早产儿，可持续1昼夜，持续给氧最好不超过3天，禁忌放氧过事，浓度过高，时间过长，以免损伤婴儿 的眼及肺，哺喂时容易发绀的婴儿，可于哺喂前后给予数分钟氧吸入。

　　早产儿在脐带脱落，创口愈合后才予沐浴，在不沐浴时，上半身在暖箱内进行擦澡护理，包裹上半身后再抱出清洗臀部，体重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处，以保护皮肤，护理中着重做好下列三点：

　　1、保暖  早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温，湿度的要求就显得很重要。

　　早产锗衣着以轻柔软暖，简便易穿为宜，尿布也要柔软容易吸水为佳，所有衣着宜用带系结，忌用别针和钮扣，睡暖箱者，除测体重外，护理工作尽量在暖内进行，操作时应边门内进入，非万不得已才打开箱盖，以免箱内温度波动过大。

　　凡体重增达2000g左右或以上，一般情况良好，室温维持在24℃时，在不加热的暖箱内保持正常体温，和每3小时用奶瓶喂奶一次吮吸良好，体重继续上升者，可出暖箱。

　　2、由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要，生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水，试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难，体重过低或用手术产出者，可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d，或应用全静脉和部份高营养液，情况好转后才改口服。

　　喂奶间隔时间：可根据不同体重安排：1000g以下每小时喂1次，1001～1500g者1.5小时1次，1501～2000g者2小时1次，2001～2500g者每3小时1次，夜间均可适当延长，如遇到摄入量不足，一般情况欠佳，吮吸力差，胃纳欠佳易吐的婴儿，白天晚间均以少量多次为宜。

　　喂奶方法：按早产儿具体情况而定。