北京新思力中医院的专栏

一、传统西医
   　　 一般将银屑病分成4型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮型。
   　　 1、寻常型银屑病（psoriasis vulgaris）最常见。初起时为针头、绿豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆有干燥的多层银白色鳞屑，呈云母状，周围绕以红晕，基底浸润明显。皮疹逐渐增多、扩大或融合成斑块，鳞屑增厚，容易刮除，刮除后露出一层淡红色发亮的半透明膜，称为薄膜现象。刮除薄膜即见点状出血现象，称为 Auspitz症。皮损可形成各种形态，如点滴状、钱币状、地图状、回状或疠状等。少数有渗出，干燥后形成污褐色鳞屑痂呈蛎壳状，称为蛎壳状银屑病。患者有不同程度的瘙痒。皮损以头皮、四肢伸侧如膝前肘后好发，亦可泛发于全身各处。对称分布。少数病例皮损长期局限某一部位如头皮、外阴或小腿等处呈肥厚斑块状，称为慢性肥厚性银屑病。本病病程长，可待续数年至数十年，其间病情可反复发作。一般分为三期：
   　　①进行期：为急性发作阶段，新皮损不断出现，原有皮损不断扩大，鳞屑厚积，炎症显著。周围有红晕。针刺、外伤或强烈药物等刺激可诱发新的皮损，称为“同形反应保?亦称Koebner征。
   　　②稳定期：
   　　③退行期：皮损逐渐消退，颜色变浅，遗留色素减退斑或色素沉着斑。
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
   　　 2、脓疱型银屑病（psoriasispustulosa）
   　　分为:
   　　⑴泛发性脓疱型银屑病 （Zumbusch型）大多急性起病，常伴有全身不适、弛张热、关节肿痛等全身症状，皮疹可在数周内遍布全身。初起时为炎性红斑，进而在此基础上出现密集的针头至粟粒大小的黄白色浅在性无菌性小浓疱，表面覆有鳞屑，部分融合或增大成“脓湖”。皮损可成批出现，广泛分布，周期性发作。自觉瘙痒或疼痛。
   　　⑵掌趾脓疱型银屑病（Barber型） 皮损仅限于手足部，以掌趾多见。指（趾）甲常被侵犯而变形混浊肥厚甚至甲下积脓。自觉痒痛。身体其它部位常可见银屑病皮损。此型皮损顽固，可反复发作。
  
   　　3、关节型银屑病（psoriasis　arthropathica）
   　　又称为银屑性关节炎。
   　　关节症状与银屑病症状皮损成平形关系。以手、腕、足等小关节特别是指（趾）末端关节多见，亦可累及脊柱。受累关节红肿疼痛、晨僵、活动受限及畸形变，甚至强直。重者大小关节均可累及，大关节积液，进行性关节旁侵蚀及骨质溶解，关节损毁畸形。可并发内脏损害及眼结合膜炎。80%伴有指（趾）甲损害。X线检查部分呈类风湿性关节炎改变，但类风湿性因子常阴性。
  
  
   　　4、红皮病性银屑病（erythrodermic psoriasis）
   　　常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱型银屑病消退后，全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀，表面覆有大量麸样鳞屑，不断脱落，其间可有片状正常“皮岛